Chronesch Prostatitis

Chronesch Prostatitis ass eng dauerhaft Entzündung déi duerch Infektioun oder begleitend Pathologien an der Prostataart dréit.

Chronesch Prostatitis gëtt bei Männer vun all Alter diagnostizéiert. Laut Statistiken ass dës Krankheet den heefegste Grond fir en Urolog bei Patienten ënner 50 Joer ze besichen. An der chronescher Form weist bakteriologesch Untersuchung de Pathogen nëmmen an 5-10% Patienten. In de meeschte Fäll ginn aner Faktoren als d'Ursaach vun der Krankheet ugesinn. Et ass bekannt datt d'Präsenz vun der Infektioun net eng Viraussetzung fir d'Entstoe vu Krankheet ass. Chronesch Entzündung vun der Prostata ass eng polyetiologesch Pathologie déi d'Resultat vu verschiddenen Ursaachen a provozéierende Faktoren ass. An 90-95% vun de Patienten huet Antibiotiketherapie limitéiert oder keng Effizienz.

Klassifikatioun vun chronescher Prostatitis

Déi etiologesch Klassifikatioun vun chronescher Prostatitis ënnerscheet tëscht zwee Haaptformen vun der Krankheet: chronesch bakteriell (infektiiv) Prostatitis a chronesch nonbakteriell (aseptesch) Prostatitis / chronesch Becken Schmerzsyndrom (CPPS).

Déi etiologesch Klassifikatioun vun chronescher Prostatitis enthält:

1. Chronesch bakteriell Prostatitis.
2. Chronesch net-bakteriell (aseptesch) Prostatitis / CPPS ("Prostatodynie" oder "schmerzhafte Prostata", e vereelste Begrëff benotzt fir Pathologie ze definéieren).
3. Chronesch net-bakteriell (aseptesch) Prostatitis / CPPS mat enger entzündlecher Komponent (d'Konzentratioun vu Leukozyten an der Sekretioun vun der Prostata, Sperma an den éischten Deel vum Urin gëtt wesentlech erhéicht).
4. Chronesch net-bakteriell (aseptesch) Prostatitis / CPPS ouni entzündlech Bestanddeel (d'Konzentratioun vu wäisse Bluttzellen an der Sekretioun vun der Prostata, Som, an den éischten Deel vum Urin ass net genuch fir Entzündung).
5. Asymptomatesch chronesch Prostatitis (entdeckt a Laborstudien, manifestéiert sech net klinesch).

Chronesch bakteriell Prostatitis ass eng rar Pathologie, wéi aus de Statistiken hei uewen ze gesinn ass. Infektioun verursaacht chronesch widderhuelend Entzündung vun der Prostata bei engem op zéng Patienten. Pathologie gëtt dacks mat anere ustiechende Krankheeten vun den Genitalien organiséiert. Meeschtens gëtt et duerch eng net spezifesch Infektioun verursaacht, awer a Präsenz vu STDs, chronesch Entzündung vun der Drüs kann duerch Chlamydien, Ureaplasmosis, Mykoplasmose oder aner spezifesch Mikroorganismen verursaacht ginn.

Chronesch net-bakteriell (aseptesch) Prostatitis, oder chronesch Becken Schmerzsyndrom, ass eng laangfristeg widderhuelend Krankheet déi aus aseptescher Entzündung vun der Prostata resultéiert. Dëst ass eng schlecht verstan Pathologie. An der Präsenz vu Symptomer vun der Krankheet bestëmmen Tester wäiss Bluttzellen an der Sekretioun vun der Drüs, am Som, am initialen Deel vum Urin, awer d'Resultater vun der bakteriologescher Fuerschung sinn negativ. An anere Fäll sinn et keng Zeechen vun der Infektioun, keng ausgeprägte Leukozytosis mat liewege Symptomer.

Ënnerscheet och tëscht chronescher Prostatitis an der akuter Phase a chronescher Prostatitis an der Remission Phase. De zyklesche Kurs ass typesch fir bakteriell an net-infektiiv Entzündung vun der Prostatakierper. Verschlëmmerung vun chronescher Prostatitis féiert zu erhéijen Symptomer a béide Fäll.

Déi pathologesch (pathomorphologesch) Klassifikatioun vun chronescher Prostatitis ass vu limitéierten Interesse fir Patienten a Kliniker.

D'Ursaache vun chronescher Prostatitis

Ursaache fir chronesch bakteriell Entzündung vun der Prostata

Chronesch infektiiv Prostatitis trëtt als Resultat vun der Infektioun vun de Gewëss vun der Prostatakierper op. Déi heefegst Ursaach vun der Entzündung ass E. coli, oder E. coli. Manner heefeg gi Mikroben vun der Gatt Enterococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas gesaat.

Wéi e puer aner Mikroben ass E. coli fäeg Biofilmer ze bilden, dënn, bestehend aus Akkumulatioune vu Bakterien a fest mat der Schleimhaut vun de Leitunge verbonnen. Dëst erkläert firwat chronesch Prostatitis net ëmmer geheelt ka ginn. D'Infektioun gëtt ugeholl datt se sech duerch den Urethra eropsteet. Wéi och ëmmer, lymphogen an hematogen Verbreedung vun der Infektioun ass och méiglech.

Déi predisposéierend Faktore fir de Begrëff vun chronescher infektiöser Prostatitis si wéi folgend:

• sexuell aktive Alter;
• Prostata-Adenom, oder gudde Prostatahyperplasie;
• Verengung vum Urethra;
• onbeschnidde Virhuel vum Penis;
• Blasenhals Hypertrophie;
• medizinesch Prozeduren (Blasekatheteriséierung, Cystoskopie);
• genetesch an anatomesch Features déi der Krankheet virgesi sinn.

Ursaache fir chronesch net-bakteriell Entzündung vun der Prostatakierper

Déi genau Ursaachen vun chronescher netbakterieller Prostatitis sinn onbekannt. Et ass méiglech datt d'Krankheet vu Viren oder Bakterien verursaacht gëtt, déi net duerch bakteriell Kultur vun der Sekretioun vun der Prostataart identifizéiert ginn. Wéi och ëmmer, déi meescht Wëssenschaftler an Dokteren gleewen datt chronesch net-bakteriell (aseptesch) Prostatitis / CPPS eng polyetiologesch Krankheet ass, déi aus enger Kombinatioun vu verschiddenen negativen Faktoren entsteet, nämlech:

• Vëlofueren;
• Irritation vun den Tissuë vun der Prostatakierch wann den Urin an hir Kanäl kënnt;
• Irritation vun der Prostataart als Resultat vum Konsum vun all Iessen oder Gedrénks (besonnesch mat Nahrungsallergien oder Zöliakie);
• funktionell Stéierunge vun der nervöser Innervatioun vun der Beckenorgane;
• Atrophie vun de Beckenbuedemuskelen;
• Stress, psycho-emotionale Stress;
• Pathologie an der Prostatakörper, lénks no enger laangjäreger akuter Prostatitis;
• hormonell Stéierungen;
• Krankheeten vun der Blase;
• kale Klima.

Well déi exakt Ursaachen vun der Krankheet net gutt bekannt sinn, kann d'Behandlung vun chronescher Prostatitis schwéier sinn.

Chronesch Prostatitis Symptomer

Chronesch bakteriell (ustiechend) Prostatitis zeechent sech duerch e zyklesche Verlaf. D'Exazerbatiounsphase gëtt duerch d'Remission Phas ersat. Et gi praktesch keng Symptomer tëscht Exacerbatiounen. Et gëtt eng kloer Verbindung tëscht anere Krankheeten vun der genitourinary Organer - urethritis, epididymitis, cystitis. D'Ursaach vun dëse Pathologien ass an der Regel dee selwechte Pathogen, deen chronesch Prostatitis verursaacht. Symptomer wärend enger Verherrrung sinn dysuresch Phänomener (heefeg Urinatioun, Krämpfe a Verbrenne Péng beim Urinéieren) a Schmerz mat ënnerschiddlecher Intensitéit am Perineum, Skrotum, Sakrum, mat Bestrahlung zum Penis.

Den allgemengen Zoustand ass normalerweis zefriddestellend. Et gi keng Zeeche vun Intoxikatioun, et gëtt keng Erhéijung vun der Kierpertemperatur. D'Prostata-Drüs, wann se duerch de Rektum gepréift ginn (pro Rektum), kann normal oder liicht geschwollen sinn, ouni déi schaarf Schmerz charakteristesch vun akuter Prostatitis.

Chronesch net-bakteriell (aseptesch) Prostatitis / CPPS zeechent sech duerch Schmäerzen aus ënnerschiddlecher Schwéieregkeet (vu stompegen Longen bis intensiv) am Becken, Perineum, Sakrum a sinn d'Markenzeeche vun der Krankheet (aseptesch chronesch Prostatitis). Unzeeche vun der Entzündung vun der Prostataart sinn mild a ginn a 50 observéiert% Fäll. An anere Patiente kënne se fehlen.

D'Präsenz vu Blutt am Sperma, schmerzhafte Ejakulatioun, Défekatioun, dysuresch Phänomener sinn méiglech. Symptomer kënne variéieren a Gravitéit. De Schmerz gëtt dem Perineum, dem Rektum kritt, et mécht et schwéier fir eng Persoun eng Sëtzplaz ze fannen. Middegkeet, onnéideg Middegkeet, Gelenk- a Muskelschmerz sinn och méiglech. E puer Patiente beschwéieren iwwer verréngert Sexualtrieb, Erektil Dysfunktioun (Impotenz).

Asymptomatesch chronesch Prostatitis huet keng Symptomer charakteristesch fir dës Krankheet, dohier hiren Numm. An enger Laborstudie vun der Sekretioun vun der Prostata gëtt Leukozytosis festgeluecht, eng Erhéijung vun den Niveauen vun engem spezifesche Prostatantigen ass méiglech. Et gi keng aner Zeechen vun der Krankheet.

Diagnos vun chronescher Prostatitis

Déi Haaptmethoden fir chronesch infektiiv Prostatitis ze diagnostizéieren sinn Labortester an topesch Tester fir d’Quell vu Leukozyten am Urin a Sperm ze bestëmmen.

Eng Dräi-Glas Urinprouf hëlleft Entzündungen z'entdecken. Fir dëst urinéiert de Patient an dräi Testbehälter. D'Prostata masséieren tëscht dem zweeten an drëtte Behälter stimuléiert d'Sekretioun vun der Drüs. Als Resultat wäert den Urin am drëtten Behälter d'Sekretioune vun der Prostatabdrüs (Leukozyten, Erythrozyten, Bakterien) enthalen, déi während der Analyse bestëmmt gëtt. Et ass net néideg speziell d'Prostata ze masséieren an d'pur Sekretioun vun der Drüs z'ënnersichen.

Urin aus dem drëtten Behälter kann fir bakteriologesch Untersuchung mat Impfung op engem Nährstoffmedium geschéckt ginn. An der Präsenz vum bakterielle Wuesstum gëtt en Antibiotik Empfindlechkeetstest gemaach. D'Methode hëlleft der Behandlung méi präzis an effizient ze maachen. Well déi prostatesch Sekretioun e wichtegen Deel vum Sperm ass, erlaabt d'Mikroskopie an d'Semkultur vum Ejakulat och eng korrekt Diagnos.

Chronesch bakteriell (infektiiv) Prostatitis gëtt begleet vun enger liicht Erhéijung vun der PSA. Säin Niveau geet no erfollegräicher Behandlung of. Ultraschall an aner instrumental Studien hu kee bedeitende diagnostesche Wäert.

D'Diagnos vun chronescher netbakterieller (aseptescher) Prostatitis / CPPS kann schwéier sinn. Dacks gëtt d'Diagnos gemaach andeems aner Pathologien vum Genitourinary Tract a bakterielle Prostatitis ausgeschloss ginn. Dofir ginn instrumental a Labormethoden benotzt: Mikroskopie vum Urin (en Dräi-Glas-Test gëtt och no der Massage vun der Prostata benotzt), Spermien oder Prostata-Sekretiounen, gefollegt vun der Impfung op engem Nährstoffmedium. D'Lëscht vun de Studien enthält Analyse fir PSA (Differentialdiagnos vu Kriibs an entzündleche Krankheeten vun der Prostata).

Mikroskopie weist d’Präsenz vu Leukozyten am Urin, an der Sekretioun vun der Prostata, Séminalflëssegkeet mat negativen Resultater vu bakteriologeschen Behandlungsmethoden. Instrumental Fuerschungsmethoden (Ultraschall, Cystoskopie, MRI, CT) verroden net Zeechen vun enger begleitender Pathologie.

Chronesch Prostatitis Behandlung

Fir déi erfollegräich Behandlung vu chronescher infektiöser Prostatitis, ass rational a geziilte Antibiotiketherapie erfuerderlech. D'Drogen vun der Wiel si Fluorochinolone, déi héich Konzentratioune vum Medikament an de Gewëss vun der Drüs kreéieren. De Verlaf vun der Behandlung dauert sechs bis 12 Wochen. Dës Dauer vun Antibiotiketherapie ass noutwendeg fir déi komplett Ausradéierung vun der Infektioun a Präventioun vum Réckwee. Zweet-Linn Drogen.

Bakteriell chronesch Prostatitis kann mat enger konsequenter an adäquat Therapie geheelt ginn. Bei Patienten mat heefegem Réckfall ass e Kontroll vum Immunstatus néideg. Et kann och noutwendeg sinn d'HIV-Infektioun auszeschléissen, wat dacks de Grond fir déi kleng Effektivitéit vun Antibiotiketherapie ass. An esou Patienten ass et méiglech Antibiotike virzeschreiwen an enger Dosis genuch fir de bakterielle Wuesstum z'ënnerdrécken.

Behandlung vu chronescher netbakterieller Prostatitis / CPPS ass schwéier, well d'Infektioun net d'Ursaach vum chronesche Becken Schmerzsyndrom oder abakterieller chronescher Prostatitis ass. Et ass noutwendeg eescht mam Problem unzegoen an d'Fro ze beäntweren wéi eng Krankheet behandelt gëtt, där hir Ursaach net genau bekannt ass.

De Mangel vun enger bekannter Etiologie erkläert firwat Versich dës Pathologie ze behandelen dacks net erfollegräich sinn.

Behandlungsmethoden fir chronesch aseptesch Prostatitis enthalen:

1. Antibiotike Therapie mat Fluorochinolone (fir all Patient). D'Präsenz vun enger Infektioun déi net duerch bakteriologesch Untersuchung festgestallt gëtt ass méiglech.
2. Alpha Blocker. Si hëllefen d'Blutzirkulatioun an de Gewëss vun der Prostata ze verbesseren. D'Effizienz ass niddereg.
3. NSAIDen an aner entzündungshemmend Medikamenter sinn héich effektiv, linderen de Schmerz a verbesseren d'Symptomer. Wéi och ëmmer, d'Behandlung ass pathogenetesch, no Kënnegung kann d'Krankheet erëm ufänken.
4. Physiotherapie a Physiotherapie Übungen (Yoga, Sport, aktive Lifestyle), hëlleft fir d'Blutzirkulatioun ze verbesseren an d'Venous Stau ze eliminéieren, Hypoxie, d'Stäerkung vun der Beckenmuskelen. D'Methode hëlleft Patienten mat entspriechende Stéierungen.
5. Antidepressiva an Antikonvulsiva (net bewisen effektiv).
6. Chirurgesch Behandlung: Laser oder Feinnadel Ofdreiwung vun der Prostataart (net effektiv).

Prognose

Bei chronescher infektiöser Prostatitis hunn déi meescht Patienten eng favorabel Prognose. Konsequent an adequat Antibiotiketherapie ass an iwwer 80% Fäll erfollegräich.

Chronesch nonbakteriell (aseptesch) Prostatitis / CPPS huet eng méi schlecht Prognose. Behandlung funktionnéiert nëmme fir verschidde Patienten. Anerer leiden weider ënner chronescher Péng Syndrom trotz all verfügbare Behandlungen. D'Krankheet huet en ausgeprägten Effekt op déi psychoemotional Sphär a sexuell Bezéiungen.